代表：

您提出的《关于构建县域慢性病管理体系的建议》收悉，现答复如下：

慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病及内分泌、肾脏、神经等疾病,已成为影响经济社会发展的重大公共卫生问题。国家、省、市近年来对人民健康的关注不断提升到战略地位，国务院于2016年10月25日印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，省、市也逐步制定了《健康江西》、《健康赣州》等中长期战略规划，将慢性病防控作为重点工作来抓，7月24日健康赣州建设部署会暨启动仪式隆重召开，昭示我市的健康赣州工作全面启动。我委在慢性病防治方面积极探索，以创建慢性病综合防治示范区为抓手，以控制慢性病危险因素为重点，以健康促进和健康管理为手段，尽最大努力减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，提高居民健康期望寿命。主要做了以下工作：

政府主导，不断推进慢性病综合防控示范区建设

目前全市初步形成“政府主导、部门协作和全社会参与”的慢性病综合防控体系，逐步推进各县（市、区）慢性病综合防控示范区建设，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式。现全市已创建2个国家级（章贡区、于都县）和3个省级（瑞金市、南康区、赣县区）慢性病综合防控示范区，在慢性病防治管理服务等方面发挥示范引领作用，为全市人民的健康谋取福祉。

以项目为抓手，不断做好慢性病防控工作

目前，我市多个慢性病防控项目正在有序推进，为慢性病防控工作打下夯实基础。信丰县承担的2019-2020年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，大余、南康、安远、崇义、章贡区、赣县区6个县区的儿童口腔窝沟封闭项目，上犹县的脑卒中高危人群筛查与干预项目工作，于都县的上消化道癌早诊早治项目，正在有序开展，为全市慢性病及其相关危险因素流行状况提供基线资料，为更好的做好全市的慢性病防控工作提供策略。

长期坚持做好死因监测和肿瘤登记工作

为了解人群的健康状况，以及影响健康因素，全市长期坚持做好死因监测和肿瘤登记工作，通过持续、系统的收集、分析死亡病例和肿瘤病例信息，为慢性病防控提出针对性策略提供依据。

一是持续做好死因监测工作，全市死因监测工作稳步推进，自2013年赣州市启动全人群死因监测工作以来，各县（市、区）开展监测工作，逐年提高报告数量和质量，减少漏报率，此项工作位居全省前列。

二是肿瘤登记工作不断加强。积极统筹推进全市的肿瘤数据网络报告，中国肿瘤登记平台在不断升级完善，章贡区、赣县区、龙南、大余、崇义、上犹等6县区2016年度肿瘤登记数据顺利纳入国家肿瘤年报，成为全国典范。

建立城乡居民门诊统筹制度，慢性病门诊治疗有保障

我市已建立城乡居民门诊统筹制度，将门诊特殊慢性病纳 入门诊统筹基金支付范畴，坚持统一规范认定标准、定点就医、 医保用药目录、结算流程等，引导参保居民就近和就地诊疗。并按照国家统一部署，进一步加强门诊特殊慢性病管理，落实城乡居民高血压、糖尿病用药保障机制，减轻参保患者门诊特殊慢性病用药负担，不断提升人民群众健康保障水平。

不断加强信息建设，提升智慧医疗水平

我市大数据发展中心一是为赣州智研院建设的“看医生”掌上医疗、区域医学影像平台提供了免费云服务支撑；二是建设了市政务大数据交换平台，目前市直（驻市）单位使用的业务系统共223个，已打通40个部门100个系统，其中国家级30个，省级25个，市级45个， 其中包含了公安局、卫健委、医保局等和个人医疗相关的数据。

六、不断加强培训，提升基层卫生和乡村医生水平

强化人才培养，打造基层医疗机构长期不走的帮扶队伍。一是加快村医培养步伐，为村医队伍“输血”。2019年完成355名村医订单定向免费培养计划，2016年—2019年累计招录929名村医订单定向生委托赣州卫校培养。明年第一批110名毕业生将充实到乡村医生队伍之中。二是启动了基层卫生人才能力提升培训项目，以市中医院和市第五人民医院为培训基地，为乡村两级5400名卫生专业技术人员开展线上理论培训和线下中医药适宜技术进修实习，选送70名骨干乡村医生到市级医院免费进修中医药适宜技术或传染病诊疗规范1年，为3676名乡村医生免费培训慢性病、多发病诊疗技能7天，提升基层卫生人员专业服务水平。三是夯实分级诊疗基层专业队伍。联合市委人才办出台了《赣州市卫生人才双向交流实施办法》，按照“市级引领、县强、乡活、村稳”的思路，实施人才双向交流制度，通过县级医疗机构下派人员到乡镇卫生院帮扶、乡镇卫生院上派人员到县级医疗机构学习，帮助基层医疗机构加快学科建设和人才培养，夯实分级诊疗承接基础，不断提升乡镇卫生院医疗卫生技术水平，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，实现“常见病不出乡镇”的目标。目前，全市已选派了299名县级公立医院中级职称人员下派乡镇卫生院对口帮扶。

不断加强居民健康管理

自2016年以来全市推进基本公共卫生服务项目，切实提升项目服务质量，成立由管理慢病组、财务组、儿保组、妇保组和中医组等组成的市基本公共卫生服务持续质量改进管理小组。一是不断落实家庭医生签约服务，将家庭医生签约工作列为赣州市健康扶贫工程重点任务，签约服务覆盖率达100%。全市自2016年以来对66702名、16637名、10414名、1050名高血压贫困患者、2型糖尿病贫困患者、重型精神病贫困患者、结核病贫困患者进行了健康管理。二是切实落实居民健康档案建设工作。2019年，城乡居民健康档案建档率83.29%，电子建档率82.3%，老年人健康管理率69.71%，严重精神障碍患者规范管理率85.72%，规律服药率62.02%，高血压患者规范管理率79.22%，2型糖尿病患者规范管理率78.82%，肺结核患者管理率99.89%，不断加强对慢性病人的随访管理。

下一步，我们将进一步加强慢性病防控专业队伍组织和能力建设，坚持不懈抓慢性病防治项目，全面推动全民健康生活方式行动 ，持续抓好慢性病综合防控示范区建设，引导群众树立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命，全方位全周期保障人民健康。