九三学社市委会：

贵单位提出的《关于破解我市农村卫生室运行困境难题的几点建议》收悉，现答复如下：

当前，我市3479个行政村共有6492所村卫生室，其中公有产权村卫生室2779所、私有产权村卫生室3713所，在岗乡村医生6181人。

    一、出台乡村卫生健康服务能力建设的政策措施

2019年，我委以突破乡村卫生健康服务能力发展瓶颈为切入点，积极争取市委、市政府重视和支持，提出的履行政府举办基层医疗机构责任、减轻乡镇卫生院运营压力、盘活乡镇卫生院资源、加强乡村医生兜底保障等一揽子建议措施于2019年 11月8日以市政府办公室名义印发《加强乡村卫生健康服务能力建设实施方案》（赣市府办字﹝2019﹞57号）文件。《实施方案》对加强村级卫生健康服务能力建设提出了6条政策措施：

一是推行乡村医疗服务一体化。将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，采取乡聘村用，推行乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务、绩效、养老等方面一体化的管理体制，由乡镇卫生院对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量、医德医风等情况进行考核。乡聘村用的乡村医生按规定享受现有的政策补助以及医保刷卡定点政策。原则上年满60周岁乡村医生均需离岗退出，确因工作需要的实行返聘。加强乡村医生注册管理，不得随意变更执业地点。

二是建立乡村医生养老保障机制。乡聘村用的乡村医生在聘用期内参加企业职工基本养老保险，按企业职工基本养老保险政策规定缴费标准最低档参保和享受待遇，由单位承担参保缴费部分列入县级财政预算管理。对达到或超过法定退休年龄且从业满20周年已退出离岗的乡村医生按规定发放养老补贴。

三是建立降低乡村医生执业风险机制。由各县（市、区）政府按照“保本微利、动态调整”原则统一为乡村医生购买医疗责任保险，预防和减少医疗事故及纠纷的发生，化解乡村医生执业风险，改善乡村医生执业环境。

四是提高艰苦边远地区在岗乡村医生待遇。继续落实边远地区乡村医生生活补贴政策，县级财政给予每人每月300元的生活补贴。建立人口较少行政村乡村医生财政补贴机制，县级财政给予在辖区常住人口1000人以内行政村服务的乡村医生（含在公有产权村卫生室服务、乡村医疗服务一体化乡聘村用、兼诊的乡村医生和乡镇卫生院巡诊医生）每人每月不低于1000元的财政补贴，不重复享受边远地区生活补贴政策。

五是鼓励边远地区乡村医生参选村干部。鼓励边远地区、人口较少的行政村乡村医生通过法定程序担任村“两委”干部，符合条件的，享受村干部固定补贴。

六是加强乡村医生培训。各县（市、区）要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。培训或脱产进修期间由乡镇卫生院选派医生巡诊。

二、全面推行乡村医疗机构一体化管理

为贯彻落实赣市府办字﹝2019﹞57号文件精神，我委于3月14日印发了《赣州市乡村医疗机构一体化管理实施方案》（赣市卫健字﹝2020﹞12号）文件，全面实施乡村医生“乡聘村用”，实行人员、工资、待遇、业务、药械、财务、培训、考核“八统一”为主要内容的乡村一体化管理模式，解决乡村医生养老保险、边远地区生活补贴等后顾之忧，确保57号文件涉及乡村医生的各项保障措施落地落实，稳定乡村医生队伍，提升村级卫生健康服务能力。

三、继续实施订单定向培养乡村医生

按照“村来村去”原则，继续实施订单定向培养乡村医生。截止2019年，我市共有1196名乡村医生订单生在赣州卫校定向培养，2020年至2023年陆续毕业后将补充到生源推荐的行政村村卫生室服务，解决乡村医生不足问题。

四、开展村级医疗机构整治活动

为贯彻落实赣市府办字﹝2019﹞57号文件精神，切实加强全市村级医疗卫生机构规范管理，对所有村卫生室开展了整治活动，重点整治了卫生室内部及周边环境卫生情况，人员的执业注册情况，常见病、多发病的一般诊治与急重病人的转诊情况，门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况，基本药物采购、使用及零差率销售执行情况，一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况，消毒物品的规范使用及消毒登记情况，输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用和乡村医生待遇落实情况等。

   五、开展基层卫生人才能力提升培训

    从2019年开始，我市每年对基层医疗机构骨干乡村医生、村卫生室人员进行培训，每年至少培训1873人。培训内容包括综合管理、医疗质量与安全、慢性病随访管理规范、居民健康档案填写规范要求、护理、基层糖尿病防治与管理、儿童常见病防治、风湿病的临床特点及诊断、高血压防治、急救技能培训、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学和中医药适宜技术等方面的内容，着力提高基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力，提升群众的获得感和对基层医疗卫生服务的利用率和满意度。

非常感谢贵单位对我们工作的关心与支持，今后欢迎多提宝贵意见、建议！                 

                            2020年8月26日