委员：

感谢您对卫生事业的关心和支持，关于您提出的《关于应对农村居民突发疾病应急救治的建议》已收悉，现答复如下：

解决农村居民突发疾病应急救治的问题，其根本在于不断提升我市基层医疗卫生机构服务能力和服务水平。近年来，我市高度重视基层医疗卫生工作，紧紧围绕以人民为中心、以基层为重点的工作方针，坚持“市级引领、县强、乡活、村稳”的工作思路，加大卫生事业投入力度，改善医疗卫生基础条件，夯实基层卫生人才队伍，着力提升基层卫生健康服务能力，千方百计解决人民群众基本医疗保障问题。

一、强化基层服务能力建设，实现突发疾病“家门口”救治

市委、市政府高度重视基层卫生健康事业发展，2019年市政府制定印发了《关于加强乡村卫生健康服务能力建设的实施方案》（赣市府办字〔2019〕57号）。该实施方案在人员经费、债务化解、建设用地、发展资金、人才补贴、村医养老保险等方面提出了15项突破性政策举措，破解了我市乡村卫生健康服务能力不足的短板，全面强化基层医疗卫生服务能力，提升乡村医疗机构的服务供给能力。

近年来，我市财政投入大量资金用于基层医疗基础设施建设和采购医疗设施设备。规划建设改造和新建乡镇卫生院261所、新建村卫生室2659所；全面实现了乡村两级和城市社区医疗卫生服务机构全覆盖，构建起了乡村30分钟、城区15分钟医疗服务圈，基本实现了“小病不出村、常病不出乡、大病不出县”的目标要求，切实满足慢病患者就近便利就医需求。

二、加强基层服务体系建设，提升突发疾病救治水平

一是持续推进卫生人才双向交流。强化对口帮扶，建立县乡人才双向交流长效机制，促进专家、技术“双下沉”，技术、服务、管理“三提升”。2021年全市县级医院下派333名专业技术人员到乡镇卫生院开展定期帮扶，大力开展学科建设、技术帮扶；乡镇卫生院上派228人到县级以上医疗机构长期进修学习，不断强化基层卫生人员专业技术水平。

二是持续推进乡村卫生一体化建设。目前我市部分县（市、区）实施了乡村医疗机构一体化管理，推行村医“乡聘村用”政策，实行人员、工资、待遇、业务、药械、财务、培训、考核“八统一”为主要内容的乡村一体化管理模式，提升村卫生室管理服务水平，有效调动乡村医生队伍积极性，彻底打通了服务群众的“最后一公里”。

三是持续推进医联体建设。为调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，2017年，我市制定出台了《赣州市医联体建设方案》，按照行政主导、统筹谋划，上下贯通、资源下沉，便民惠民、群众受益的原则，全面推进医联体建设，市、县、乡三级医疗机构实现以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接，形成资源共享、分工协作的管理模式，为全面推行分级诊疗奠定坚实基础，保障基层人民群众享受与城区群众同质化健康服务。

三、深化基层服务内涵建设，有效防治突发疾病

一是推动远程医学中心建设。赣州市市级远程医学中心及18个县级远程医学中心建设已完成。市级远程医学中心向上已连接江西省人民医院、浙江大学第二附属医院、四川华西医院、北京天坛医院等知名医院，并已实现临床会诊、影像诊断、病理诊断、心电诊断、远程教育等功能，并向基层医疗卫生机构延伸，不断推动分级诊疗和优化就医秩序，推进优质医疗资源向基层延伸扩展，提升基层防病治病能力。

二是提供基本公共卫生服务。依托家庭医生签约，实现高血压、糖尿病患者慢病签约、全面体检、门诊随访、健康教育、用药指导、健康评估相关数据的互联互通，做到实时查询、监管和统计，为高血压、糖尿病等慢病防治工作的分析评估和措施调整提供数据依据，有效的降低了脑卒中、急性心肌梗死等突发疾病发病。

四、高度重视农村居民的医疗保障问题

    城乡居民医保连续两年参保率超过100%。通过对农村低收入人群资助参保、降低大病保险起付线、提高报账比例和医疗救助等方式,进一步减轻农村居民的医疗负担。通过以医保服务向镇、村延伸为工作重点,大力实施“四级经办”建设。按照“县有厅、乡有窗、村有人”的目标要求,积极探索构建“四级医保经办服务体系”,打造了“1+3+2”统一高效便民医保服务网络。推出“亲情代办”功能全上线、开通自助异地就医备案、“市内转院”权限全放开、“惠民经办”事项全下沉便民举措和8项等经办便民服务事项下沉到乡、村两级代办,各类办事材料和证明事项减少近40%,平均办结时限缩短至1.5个工作日,医保服务“最后一公里”甚至“最后一百米”得到有效畅通,有效方便了农村居民办理医保事项。

五、力争实现直升机运营保障应急救援

提案中关于合理规划建设直升机停机坪事项，2017年12月省发改委已印发《江西省直升机起降点布局规划(2017-2030 年)》,对全省直升机起降点进行布局规划，实现直升机运营“市县通”“县县通”。规划2021-2030年在赣州市建设直升机临时起降点29个，其中：医疗救护区(11个，含兴国县、瑞金市、信丰县、上犹县、全南县、安远县、石城县、于都县、定南县、会昌县、宁都县人民医院)。行政中心区（7个，含赣州市章江新区、赣州经济技术开发区、全南县、南康区、寻鸟县、会昌县、瑞金市国家级经开区)。4A级及以上景区(9个，含通天岩风景名胜区、瑞金市共和国摇篮旅游景区、瑞金市罗汉岩景区、大余丫山景区、上犹陡水湖景区、于都屏山旅游区、宁都莲花山景区、定南县九曲度假村、石城县游客集散中心)。高速公路区(1个，宁定高速公路三百山服务区)。公安处突区(1个，瑞金市公安局)。

目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2022年城乡居民医保人均筹资仅900元左右。因此,从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度还是立足于“保基本”,着力满足群众基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到直升机救援产生的费用。