关于市政协六届三次会议

第0152号提案答复的函

九三学社市委会：

感谢贵单位对我市失能失智老年人问题的关心、关注。贵单位提出的《破解失能失智老人养老难题的建议》收悉，现答复如下：

一、关于加强对失能失智老年人养老的制度化精准化保障方面

为切实解决我市失能失智老年人长期照护问题，完善兜底保障服务，促进社会和谐稳定，我市自2017年开始实施特困失能老年人集中照护试点工作，至2019年底全市完成特困失能老年人集中照护，18个县（市、区）均已建成失能人员集中照护机构，分别打造了2个医养结合和失能失智典型照护机构，1827名有集中照护意愿和需求的特困失能老年人全部实现在县级集中照护机构集中供养。南康、全南、兴国、信丰等多地按每人每月1000元的标准增加了特困失能人员集中照护经费，有效提升照护水平。2019年兴国县特困失能老年人集中照护工作被列为中组部干部教育培训典型案例。一是精准评估，不断优化资源整合能力。按照国家《老年人能力评估》标准，精准评估失能对象。由民政部门牵头，组织医院、社工组织、乡、村等力量为失能特困人员进行筛查、甄别和认定工作。按照直观、简便、易操作的原则，从是否具备自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力等指标客观地开展老年人能力评估。通过各部门协调合作，确保识别精准、不漏一人，让每一位需要集中照护的失能特困人员都能够及时得到照护。二是创新模式，多种途径实现失能老年人集中照护。我市推行公办、公建民营、民办承接等三种模式，为各地推进失能人员集中照护提供了不同选择。公办模式，是在公办养老机构集中照护失能人员，代表性的有章贡区、石城县。公建民营模式，是政府建好养老机构，再委托社会力量运营管理，集中照护失能人员，代表性的有兴国县、信丰县。民办承接，是直接由民办养老机构集中照护特困失能人员，政府通过购买服务方式解决照护费用，代表性的有南康区、会昌县。对收住重度失能、中度失能老年人的民办养老机构（含公建民营机构），政府按实际收住人数给予每人每月不低于200元、100元的标准拨付运营补助资金，进一步提高养老机构照护积极性和入住老年人服务质量。三是加强监管，持续提升养老服务质量和安全管理水平。重点对养老服务内容区别对待、管护人员配备、收费标准、落实安全管理责任等方面进行检查，对服务质量不达标的机构限时进行专项整改。各县（市、区）对集中照护机构进行绩效考核，制定专门的考核办法，实行平时检查与月检查相结合、每季度一评比等制度，评选年度养老服务先进单位。对考核优秀、评为先进单位的机构，对其租金予以减免，对整改不到位的机构和从业人员，实施处罚。通过奖优罚劣的方式保障老年人享受更高水平的服务质量。

下一步，我市将逐步支持县级福利院实施失能护理改造或失智照护楼、照护单元建设，支持县级福利院配建医务室或护理站，为失能失智老年人提供生活照料、失能护理、精神行为症状照护、认知康复、医疗服务等专业照护服务，切实提升失能失智老年人照护水平。2023年全市将完成5家县级福利院失能失智单元建设、4家县级福利院配建医务室或护理站。

二、关于开展以老年人认知功能筛查为主的预防老年人失智健康服务方面

一是推进失能老年人评估工作。全市积极推进医养结合与失能老年人评估，为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。各级各类医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，重点对辖区内65岁及以上老年人（指经落实《国家基本公共卫生服务规范第三版》而初筛的可能失能的老年人）上门提供健康评估（开展相关评估依据见附件），并将评估结果及时录入到国家老龄健康信息管理系统中失能老年人评估服务应用子系统。2022年全市医养结合与失能老年人评估47540 人，确定失能39221人。二是开展老年人免费健康体检。目前，我市按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）实施国家基本公共卫生服务，项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等项目。老年人健康管理是每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。2022年，全市为92.25万65岁及以上老年人提供免费健康体检服务，为90.1万65岁及以上老年人提供城乡社区规范健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。按照《规范》要求，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。对于认知功能评估，目前未纳入国家基本公共服务范围，也暂没有相应的评估标准。三是开展老年健康宣教活动。以老年健康宣传周活动和敬老月活动为契机，积极开展老年健康宣教活动，向老年人宣传老年健康政策，并为前来咨询的老年人耐心解答疑问，围绕如何应对高温、疫情防控、疫苗接种、中医养生保健、运动健身、老年常见病和慢性病防治、康复护理、心理健康、应急救助等方面耐心讲解老年健康科学知识，营养健康知识，为老年人提出科学化、合理化的健康指导，进一步增强老年人的健康意识，引导老年人养成营养健康的生活方式。

附件：市政协提案办理情况征询意见表

                             赣州市民政局 

                             2023年7月3日