职工医保参保人员就医购药发生的1800元以内普通门诊统筹合规费用(不含已享受其他门诊待遇的费用),超过起付标准,按照60%的比例报销(退休职工报销比例为65%,年度最高支付限额为2000元)。支付比例支付限额等政策,如上级另有规定从其规定执行。
二、起付标准
2023年,赣州市职工医保普通门诊统筹起付标准为:一个自然年度内为600元。
三、关于购买处方药
凭处方持医保电子凭证或社会保障卡,在处方有效期内自主选择到开通门诊统筹的定点零售药店购药直接刷卡结算。(在国家统一的医保信息平台电子处方流转功能落地应用前,先行使用经医疗机构审核的纸质处方进行流转)
四、关于代购药品
因特殊原因需要委托他人代购药的,凭就医患者处方及医保电子凭证或社会保障卡,在处方有效期内自主选择到开通门诊统筹的定点零售药店购药直接刷卡结算。